藍海波浪，輕輕舞動；小魚、水草在腳下穿梭……這不是“海洋世界”，而是上海市兒童醫院康復治療室，在這里，傳統康復訓練模式與vr康復相結合，通過虛擬場景、互動游戲，改善孤獨癥兒童的社交缺陷、重復刻板行為的核心癥狀以及反應抑制能力，讓學齡前孤獨癥兒童走上了一條新的康復訓練之路。

上海市兒童醫院康復科以基于vr技術的學齡前孤獨癥兒童認知行為訓練系統以互動式游戲為基礎，包括游戲感知、規則傳達、互動溝通、認知訓練、反應抑制和綜合反饋五個部分，可以有效改善孤獨癥兒童社交缺陷、重復刻板行為的核心癥狀以及反應抑制能力，在學齡前孤獨癥兒童康復訓練中起到積極正向作用。

這間康復治療室不僅有“海洋世界”，孩子們還可以踩氣球、打地鼠。結合vr游戲，這些虛擬的場景讓孩子更有安全感，也充滿趣味性。患兒的游戲感知、規則傳達、互動溝通、認知訓練、反應抑制和綜合反饋通過小游戲逐漸得到改善。在傳統康復課程的基礎上，這種邊玩邊治療的方法對患兒和家長來說，都更加容易接受。

起初給患兒使用的是vr眼鏡，但在實踐中發現，穿戴式設備并不適合孤獨癥兒童，因為他們的觸覺特別敏感，眼鏡的束縛放大了患兒的無措和焦躁，對設備的抵觸使治療無法順利進行。對此，康復科團隊針對孤獨癥患兒特點、訓練重點，在一次次的試驗和修改后，最終決定拋開這些“禁錮”，不如讓孩子們自由地在這個虛擬世界里觸摸和奔跑。“物體的顏色、大小、形狀就在孩子的眼前變化，這是直觀的視覺沖擊，有一定的刺激作用；腳踩、觸碰、奔跑還能滿足孩子們的運動量和身體協調性。”康復科王瑜主任表示，游戲的難易程度、得分元素、場景設計等都在每次應用和反饋后不斷地升級優化。“踩小魚、紅色小魚、戴眼鏡的紅色小魚……指令不斷進階，患兒根據指令的逐漸復雜去理解、執行，每周都有一點小小的成長與改變。結合vr的康復方式建議以12次為一個療程，一周進行一次，治療滿3個月，評價效果。很多家長都愿意讓孩子繼續來這兒邊玩邊治療。“后續我們會把vr和真實場景訓練結合起來，開展元宇宙干預訓練。”

上觀號作者：上海市兒童醫院