17歲的高中生小陳因左下肢放射性疼痛、麻木超過半年，行走困難，經過臥床休息、藥物、針灸等保守治療，癥狀無明顯改善。經介紹來到上海四一一醫院骨科就診。該院骨科主任楊海松教授經仔細查體和認真閱片，發現其除了腰5/骶1椎間盤突出，壓迫左側神經根之外，同時存在明顯的發育性椎管狹窄。

無獨有偶。50歲的姚先生因雙下肢放射痛、麻木將近半年，行走300米左右，疼痛和麻木就明顯加重，讓他很受困擾，幾近焦慮。來到上海四一一醫院骨科就診后，楊海松教授發現該患者除了嚴重的腰4/5椎間盤突出之外，腰5/骶1椎間盤也存在明顯的退變、椎間隙變窄、椎間盤膨出。

以上兩位患者都明確診斷為腰椎間盤突出、腰椎管狹窄。楊海松主任介紹，腰椎間盤突出與椎管狹窄是骨科常見的退行性疾病，發病率高，且呈年輕化態勢。臨床可表現為腰痛、下肢放射性疼痛、下肢麻木、間歇性跛行，嚴重影響生活和工作質量。對這類疾病，傳統手術方式為“切開減壓植骨融合內固定術”，即需要進行多個節段的減壓融合，手術創傷大、出血多，椎體融合后會導致腰椎活動度降低。

楊海松教授團隊引入內鏡下微創減壓手術操作系統、配合4K高清顯示屏，僅僅在腰后切兩個1厘米的小切口，即可將突出的椎間盤切除，并對狹窄的椎管擴大減壓（UBE技術），同時保留腰椎活動度，減少對鄰近節段的影響。

楊海松主任介紹，單側雙通道內鏡技術（UBE，unilateral biportal endoscopic）是一種新興的脊柱微創手術方法，術者在患者腰后正中線旁創建兩個切口為0.5-1.0cm的通道，一個用于手術器械，另一個用于內鏡。這種設計使得手術過程能夠在高清視野下進行，同時減少對周圍組織的損傷。醫生通過這兩個通道進行手術操作，如切割、止血、縫合等，具有?微創、視野?高清、?雙極操作、?適應癥廣泛、?恢復快等優點，目前已經廣泛應用于頸椎、胸椎及腰椎手術。

楊海松主任團隊每年完成該類手術例數約300例，積累了豐富的臨床經驗。與傳統手術相比，創傷小、恢復快，一般可縮短5天左右的住院時間，節省住院費用萬余元。

楊海松主任提醒，任何手術技術都有其適應癥，微創技術并不適用于所有脊柱疾病，手術方式的選擇需要根據患者的病情及影像學資料，由脊柱外科專家與患者及家屬共同探討，確定最適合的、預期效果最好的手術方式。

原標題：《單側雙通道內鏡技術（UBE）治療腰椎間盤突出與椎管狹窄，創傷小恢復快》

欄目編輯：馬丹

本文作者：新民晚報 左妍

題圖來源：受訪者供圖