中國社會科學院國家金融與發(fā)展實驗室、中國社會科學院金融研究所和上海健康醫(yī)學院于4月18日在北京聯(lián)合主辦“健康保險高質量發(fā)展研討會暨第六屆健康保險藍皮書發(fā)布會”。會議發(fā)布《健康保險藍皮書：中國健康保險發(fā)展報（2024）》。

《健康保險藍皮書》是上海健康醫(yī)學院和中國社會科學院國家金融與發(fā)展實驗室合作編寫的系列性研究報告，至今連續(xù)出版六年，受到了廣泛關注，形成了獨特的品牌。藍皮書致力于對中國健康保險業(yè)發(fā)展面臨的長期性、根本性、前沿性問題的研究，為主管部門提供政策儲備，為健康政策、醫(yī)療、保險、教育、產業(yè)鏈中的各相關機構提供參考。

本年度的藍皮書顯示，整體而言，我國健康保險發(fā)展面臨良好機遇。一是國家政策加大支持力度為健康保險發(fā)展營造了良好制度環(huán)境；二是2011年以來，我國衛(wèi)生總費用受到來自人口老齡化、疾病譜變化和醫(yī)療服務供給擴張三方面因素的疊加影響，呈現(xiàn)持續(xù)增長趨勢，衛(wèi)生總費用增速平均高出GDP增速2.5個百分點以上，2023年衛(wèi)生總費用占GDP的比重達到7.2%。但是，在籌資端，政府衛(wèi)生支出和基本醫(yī)療保障支出很難與之同步增長，這打開了健康保險發(fā)展空間。

從服務民生福祉看，普惠型補充醫(yī)療保險（以下簡稱“惠民?！保┌l(fā)展模式初步經受住了時間檢驗。近年來，各級政府及有關部門支持商業(yè)保險機構開發(fā)與基本醫(yī)療保險相銜接的商業(yè)健康保險產品，覆蓋基本醫(yī)保不予支付的費用，緩解人民群眾“因病致貧”問題，成效顯著，以浙江省為例，2023年，浙里惠民保減輕個人負擔率為13.50%。藍皮書總結了典型惠民保模式的運行機理，指出其以滿足參保人群“平時有預防、生病有保障”需求為主，具備普惠性、政策性、非營利性和市場性四種屬性。實現(xiàn)了市場機制、公益機制與行政機制有機融合和優(yōu)勢互補，為醫(yī)?；I資難題提供了新解法。

從應對慢性病高發(fā)、落實《國務院關于實施健康中國行動的意見》來看，藍皮書指出保險業(yè)與慢性病管理產業(yè)鏈各方的融合模式仍在初級的探索階段，商業(yè)模式尚未形成。

藍皮書認為，長期來看，健康險結構調整能否順利完成，取決于醫(yī)療保險業(yè)務能否實現(xiàn)高質量發(fā)展。醫(yī)療保險業(yè)務發(fā)展路徑逐漸清晰，走大眾化和高端化并行發(fā)展道路，用不同的機制來滿足消費者不同的需求。一是走大眾化和普惠化發(fā)展道路，完善社商融合機制，推動普惠型補充醫(yī)療保險發(fā)展模式成熟定型，明確其政策性保險定位，助力解決基本醫(yī)保支付政策范圍之外的大額醫(yī)療費用對一般家庭帶來的“因病致貧”問題；二是走高端化發(fā)展道路，滿足中高收入階層超過法定醫(yī)療保障水平之上的需求，預計百萬醫(yī)療險繼續(xù)向次標體市場拓展，仍面臨逆向選擇問題困擾，也面臨缺乏對“過度醫(yī)療”管控能力的困擾。醫(yī)保丙類目錄的制訂為高端醫(yī)療險帶來長期機遇，但需要DRG/DIP醫(yī)保支付政策進行相應調整。

原標題：《2024中國健康保險藍皮書發(fā)布》

欄目編輯：馬丹

本文作者：新民晚報 張炯強

題圖來源：新民制圖