轉自：上觀新聞

近日，上海卒中學會神經康復分會委員、上海藍十字腦科醫院7A神經內三科張靜波主任接診了一位患者，頻繁出現頭痛，還出現嘔吐癥狀，經過外院系列治療未果。

最終，經過張靜波團隊層層抽絲剝繭，才發現出現這種“怪象”的原因竟是細胞因子大量釋放導致感染后免疫反應，最終引發副感染腦病。

去年9月初，年近五旬的王女士突然頭痛，額部呈持續性跳痛，伴頭部昏沉感，之后還出現嘔吐。輾轉多家醫院，診斷為“病毒性腦炎、靜脈竇血栓形成”，病原菌培養未見異常，給予抗病毒、降顱壓治療后，頭痛出現一過性好轉，但出院后再次加重。

患者臨床表現為頭痛伴惡心、嘔吐，查體無神經系統陽性體征。“既沒有神經系統陽性體征，影像學也沒有異常，很容易讓人覺得是功能性頭痛，但其實不然！”考慮到患者額頭部位的疼痛難以緩解，又有惡心、嘔吐等癥狀，結合種種表現，張靜波主任認為需要排除顱高壓、感染等造成中樞神經系統損害，需要進行系統篩查。

為了證實這一猜測，在征得家屬同意后，張靜波主任團隊為患者進行了腰椎穿刺，并完善了腦脊液的病原微生物宏基因組檢測。mNGS（基于宏基因組學的二代測序技術）是神經感染性疾病精準診斷的利器。mNGS全面覆蓋細菌、真菌、病毒和寄生蟲等近7000種病原微生物。“傳統檢測像‘釣魚’，而mNGS是‘撒網撈魚’，特別適合不明原因感染。”張靜波主任比喻道。

結果顯示腦脊液白介素-6（IL-6）測定1199.7pg/mL，遠超正常值，腦脊液的病原微生物宏基因組檢測結果最終證實為人類皰疹病毒3型（VZV），序列數為3。真相終于浮出水面，最終確診為皰疹病毒感染后，免疫反應導致的副感染腦病，患者頭痛考慮為高水平細胞因子導致的腦損傷所致。

明確診斷后，張靜波主任團隊給予阿昔韋洛抗病毒、人免疫球蛋白調節免疫、激素治療，經過一個月的治療，患者頭痛、嘔吐癥狀消失。目前，患者已康復出院。

張靜波主任表示，“副感染腦病”是一種少見的自身免疫性疾病，對它的認識目前還非常有限，同時這些標記物需要進行特殊檢查。經過規范治療后仍效果欠佳的病人，一定要進行副感染腦病生物標記物的篩查，以免遺漏可治療性疾病。

原標題：《頭痛嘔吐查不出原因？警惕“副感染腦病”的隱形攻擊》

欄目編輯：陸梓華 題圖來源：受訪者提供

來源：作者：新民晚報 左妍