“醫(yī)生，我這小手指一碰就鉆心地疼，連扣扣子都要女兒幫忙。”72歲李阿姨（化名）顫抖著伸出左手，小指僵直腫脹，完全無法彎曲。這個看似微小的關(guān)節(jié)問題，卻像一座大山壓在李阿姨心頭，連最基本的穿衣吃飯都成了折磨。4月9日，上海市第六人民醫(yī)院手與修復(fù)重建外科周征兵副主任醫(yī)師專家團隊為其實施了小關(guān)節(jié)置換手術(shù)，解決了李阿姨的心頭大患。

2024年9月底，一次意外摔傷，讓李阿姨的左手小指關(guān)節(jié)脫位。在經(jīng)過復(fù)位治療后效果不佳，久之使得李阿姨的小指變得僵直腫脹，無法彎曲。“手指一點也動不了，做個家務(wù)什么都不方便。最關(guān)鍵的是疼，哪怕是提褲子時碰一下到就鉆心地痛。”

無奈之下，李阿姨在其女兒的陪伴下，找到上海市第六人民醫(yī)院國家骨科醫(yī)學(xué)中心手與修復(fù)重建外科副主任醫(yī)師周征兵。周征兵醫(yī)生接診后發(fā)現(xiàn)，患者小指近側(cè)指間關(guān)節(jié)已出現(xiàn)嚴(yán)重關(guān)節(jié)脫位，周圍肌腱也有損傷，這才導(dǎo)致手指屈伸功能障礙以及疼痛感加劇。

據(jù)周征兵介紹，

李阿姨的問題不僅是關(guān)節(jié)病變，還牽涉到肌腱軟組織損傷，考慮到小關(guān)節(jié)的靈活度與穩(wěn)定性，決定為她實施小關(guān)節(jié)重建置換術(shù)，來改善臨床癥狀，恢復(fù)小指正常功能。小關(guān)節(jié)置換術(shù)有著創(chuàng)傷小、康復(fù)周期短等優(yōu)勢，但在結(jié)構(gòu)復(fù)雜且狹小的手術(shù)空間里操作，難度堪比"微雕藝術(shù)"。一旦有分毫偏離，都可能影響到患者愈后的手指靈活度。

術(shù)中，周征兵副主任醫(yī)師首先通過背側(cè)入路精準(zhǔn)暴露關(guān)節(jié)，隨后切除畸形病損關(guān)節(jié)面并修整骨贅。在擴髓準(zhǔn)備假體植入通道后，他精準(zhǔn)植入人工關(guān)節(jié)，使其精密卡入指骨，完美復(fù)刻天然關(guān)節(jié)曲面，成為重啟手指活力的“核心引擎”。術(shù)中X線顯示，假體與指骨達到完美契合。

術(shù)后第二天，李阿姨的小指便可實現(xiàn)彎曲，手指活動度改善明顯，一周后功能便可逐步進行屈伸指功能鍛煉。針對后期康復(fù)，周征兵副主任醫(yī)師建議李阿姨通過佩戴肢具來維持穩(wěn)定，并配合伸展、屈曲和力量等手指訓(xùn)練，逐步實現(xiàn)抓握、捏取的力量恢復(fù)。

小關(guān)節(jié)有著大功能，其作為人體重要組成部分，與人們的生活質(zhì)量息息相關(guān)。手指關(guān)節(jié)僵直多由外傷或是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等導(dǎo)致，雖然它不會危及生命，但卻像一只無形的枷鎖，禁錮著患者的生活。正如周征兵醫(yī)生所說：“我們的目標(biāo)不僅是治愈疾病，更是幫助患者找回生活的色彩。”不止生存，更是生活。我院手與修復(fù)重建外科始終致力于用精湛的醫(yī)術(shù)為更多患者解除病痛，讓他們重拾生活的信心與尊嚴(yán)。

除了創(chuàng)傷導(dǎo)致的骨關(guān)節(jié)損傷可以通過指關(guān)節(jié)的修復(fù)重建或關(guān)節(jié)置換恢復(fù)手部的外形和功能，另外對于風(fēng)濕、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、銀屑病性關(guān)節(jié)炎等導(dǎo)致的關(guān)節(jié)畸形、疼痛嚴(yán)重影響生活質(zhì)量的小關(guān)節(jié)疾病，也可以通過藥物治療結(jié)合手術(shù)修復(fù)來改善手部的外形和功能，從而提高生活質(zhì)量。目前周征兵主任團隊與風(fēng)濕免疫科戴生明主任團隊合作對治療疾病進行藥物加手術(shù)的綜合治療，取得了良好的臨床療效，有望造福更多的小關(guān)節(jié)疾病患者。