“維護醫保基金安全，我們參保人應該這樣做……”4月8日，2025年松江區醫保基金監管宣傳月活動在泰晤士小鎮啟動。活動通過政策解讀和互動表演，旨在切實提高群眾對醫保政策的知曉度，維護醫保基金安全。

醫保基金是百姓的看病錢、救命錢，守護它需要多方合力。活動特別設計了“醫保大家談”環節，邀請來自區屬醫院、社區衛生服務中心、藥品零售企業以及居委會代表和醫保基金監管工作人員，圍繞加強醫院內部管理更加合理地使用好醫保基金、推動分級診療和做實家庭醫生工作、做好藥品追溯碼管理、社區參與醫保政策宣傳等話題探討。

在交流分享中，多家單位提到了采用數字手段輔助醫保基金監管。區泗涇醫院院長董雄偉介紹，醫院引進dip多功能管理平臺，跨前一步指導臨床合理收費、合理診療，通過事前提醒超限用藥、重復收費等風險，攔截不合理醫囑，實時監測病組費用，對超支病例溯源整改，提高基金使用效率，優化收治病種，加強高值耗材溯源管理。

藥品追溯碼如同藥品的身份證，精準追蹤藥品流向，有效識別和打擊虛開、倒賣藥品等騙保行為，促進合理用藥。上藥余天成連鎖經理郁君說：“2024年10月，余天成對旗下所有醫保定點零售藥店醫保系統進行了升級，新增藥品追溯碼功能，并開展醫保門店員工培訓。”目前，上藥余天成所有醫保藥店在銷售醫保藥品時，都已做到追溯碼全量掃碼。

在“醫保大家問”環節，現場市民就大家關心的報銷流程、異地就醫，個人騙保行為等醫保相關問題向區醫保局工作人員提問，也得到了細致解答。現場還精心編排了文藝表演宣傳醫保基金安全，以通俗易懂的形式提高市民防騙意識。

據了解，松江區醫保局成立6年來，累計開展監督檢查1300余次，追回醫保基金3798萬元，罰款1442萬元。“今年我們將轉變監管方式，開展以信用為基礎的重點檢查，加大力度，持續打擊欺詐騙保行為。”區醫療保障局基金監管科工作人員鄧昊輝介紹。

■記者李天蔚 文圖

■文字編輯 張小小

■欄目責編 沈莉娜 ■欄目主編 葉偉

上觀號作者：上海松江