近日，54 歲演員古天樂(lè)出席公開(kāi)活動(dòng)時(shí)首次承認(rèn)右眼健康問(wèn)題：因高度近視和長(zhǎng)期高強(qiáng)度工作，視網(wǎng)膜出現(xiàn)兩處裂孔，伴隨嚴(yán)重飛蚊癥，眼前黑影需盡快接受手術(shù)治療。
這一消息引發(fā)公眾對(duì)眼健康的高度關(guān)注，愛(ài)爾眼科醫(yī)院集團(tuán)湖南眼底病學(xué)組委員、婁底愛(ài)爾眼科醫(yī)院副院長(zhǎng)唐玖鴻主任醫(yī)師結(jié)合臨床經(jīng)驗(yàn)，為大眾解析兩大眼部隱患的科學(xué)防治要點(diǎn)。
飛蚊癥：可能是眼底危機(jī)的 “預(yù)警信號(hào)”
“很多人以為“飛蚊癥”就是眼前黑線(xiàn)飛來(lái)飛去，實(shí)則可能是眼底病變的前兆。” 唐玖鴻副院長(zhǎng)指出，飛蚊癥是玻璃體混濁的典型癥狀，表現(xiàn)為眼前漂浮黑影、絲狀物或絮狀物，在明亮背景下更為明顯。其成因分為兩類(lèi)：
1.生理性飛蚊癥：常見(jiàn)于 40 歲以上人群及高度近視（＞600 度）群體，因玻璃體自然老化液化形成少量混濁，通常黑影固定、數(shù)量少，不影響視力，無(wú)需特殊治療，但需定期觀(guān)察。
2.病理性飛蚊癥：由視網(wǎng)膜裂孔、玻璃體積血、葡萄膜炎等疾病引發(fā)，常伴隨三大危險(xiǎn)信號(hào)：短時(shí)間內(nèi)黑影突然增多、眼前頻繁閃過(guò)強(qiáng)光（閃光感）、視野邊緣出現(xiàn)固定陰影或視力驟降。此時(shí)需緊急就醫(yī)，避免延誤治療。
唐玖鴻副院長(zhǎng)特別提醒，病理性飛蚊癥可能同時(shí)伴有玻璃體對(duì)視網(wǎng)膜的牽拉，疊加職業(yè)暴露于強(qiáng)光環(huán)境，將增加視網(wǎng)膜裂孔風(fēng)險(xiǎn)。
（▲眼底專(zhuān)家唐玖鴻為眼底患者看診）
從 “小孔破洞” 到 “失明” 的致命威脅
視網(wǎng)膜裂孔是視網(wǎng)膜神經(jīng)層出現(xiàn)的破損，若未及時(shí)干預(yù)，液化玻璃體滲入裂孔下方，會(huì)導(dǎo)致視網(wǎng)膜脫離，最終可能永久失明。
“臨床數(shù)據(jù)顯示，高度近視者視網(wǎng)膜裂孔發(fā)生率是普通人的 5-8 倍，且 60% 的視網(wǎng)膜脫離由裂孔引發(fā)。”唐玖鴻副院長(zhǎng)強(qiáng)調(diào)，視網(wǎng)膜裂孔造成的原因也很多，尤其是有近視眼的患者，我們會(huì)建議他進(jìn)行常規(guī)的眼底的檢查，最好是廣角的眼底照相，眼底一張照，眼病全知道。
（▲眼底專(zhuān)家唐玖鴻為患者開(kāi)展玻璃體腔注藥術(shù)）
高危人群需警惕三大誘因：
①屈光不正：高度近視（眼軸過(guò)長(zhǎng)致視網(wǎng)膜變薄）、遠(yuǎn)視患者；
②年齡相關(guān)變化：45 歲以上人群玻璃體老化收縮，牽拉視網(wǎng)膜；
③外力損傷：眼外傷、劇烈運(yùn)動(dòng)（如蹦極、拳擊）或突然用力（如便秘、咳嗽）。
治療黃金期：早發(fā)現(xiàn)才能保視力
“通過(guò)檢查發(fā)現(xiàn)了之后，如果有玻璃體的牽拉，我們就會(huì)建議進(jìn)行視網(wǎng)膜的激光光凝。當(dāng)然還有一些比如說(shuō)有糖尿病，有高血壓或者老年的患者，也是建議至少每年進(jìn)行一次常規(guī)的眼科檢查。
因?yàn)橛幸恍┮暰W(wǎng)膜裂孔，患者在早期是發(fā)現(xiàn)不了任何癥狀的，進(jìn)行常規(guī)檢查之后，醫(yī)生會(huì)給出一個(gè)評(píng)判，需不需要進(jìn)一步的治療。”
唐玖鴻副院長(zhǎng)特別提醒：日常生活當(dāng)中，如果說(shuō)有這種玻璃體牽拉或者玻璃體的渾濁的患者，我們一般建議不要去做一些極限的運(yùn)動(dòng)，比如蹦極、或者反復(fù)的倒立等等。
視網(wǎng)膜裂孔早期可能無(wú)癥狀，定期篩查是唯一有效預(yù)防手段。面對(duì)眼部預(yù)警信號(hào)，“早重視”永遠(yuǎn)勝過(guò)“追悔莫及”。
湖南醫(yī)聊特約作者：婁底愛(ài)爾眼科醫(yī)院 曹亞丹
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（編輯ZS）
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