“醫生，我這小手指一碰就疼，連扣扣子都要女兒幫忙?！?2歲的李阿姨伸出左手，小指僵直腫脹，讓她連最基本的穿衣吃飯都成了折磨。近日，上海市第六人民醫院手與修復重建外科周征兵副主任醫師專家團隊為她實施小關節置換手術，解決了李阿姨的心頭大患。
2024年9月底，一次摔傷讓李阿姨的左手小指關節脫位。經復位治療效果不佳，李阿姨的小指變得僵直腫脹?！笆种敢稽c也動不了，最關鍵的是疼，哪怕是提褲子時碰一下就鉆心痛。”李阿姨找到上海市第六人民醫院國家骨科醫學中心手與修復重建外科副主任醫師周征兵。
周征兵接診后發現，患者小指近側指間關節（PIP關節）已嚴重脫位，周圍肌腱也有損傷，這才導致手指屈伸功能障礙以及疼痛感加劇。
周征兵決定為她實施小關節重建置換術，以恢復小指正常功能。小關節置換術有著創傷小、康復周期短等優勢，但在結構復雜且狹小的手術空間里操作，難度堪比“微雕藝術”。一旦有分毫偏離，都可能影響患者今后的手指靈活度。
術中，周征兵首先通過背側入路精準暴露關節，隨后切除畸形病損關節面并修整骨贅。在擴髓準備假體植入通道后，他精準植入人工關節，使其精密卡入指骨，完美復刻天然關節曲面，成為重啟手指活力的“核心引擎”。
術中X線顯示，假體與指骨達到完美契合。
術后第二天，李阿姨的小指便可實現彎曲，手指活動度改善明顯，一周后功能便可逐步進行屈伸指功能鍛煉。對后期康復，周征兵建議通過佩戴肢具來維持穩定，并配合伸展、屈曲和力量等手指訓練逐步實現抓握、捏取的力量恢復。
手指關節僵直多由外傷或類風濕關節炎等導致，雖不危及生命，卻像一只無形的枷鎖禁錮著患者的生活。正如周征兵醫生所說：“我們的目標不僅是治愈疾病，更是幫助患者找回生活的色彩?！?/div>
除了創傷導致的骨關節損傷可以通過指關節的修復重建或關節置換恢復手部的外形和功能，對風濕、類風濕性關節炎、銀屑病性關節炎等導致的關節畸形、疼痛嚴重影響生活質量的小關節疾病，也可通過藥物治療結合手術修復來改善手部的外形和功能。目前，周征兵主任團隊與風濕免疫科戴生明主任團隊合作對治療疾病進行“藥物+手術”的綜合治療，有望造福更多小關節疾病患者。
原標題：《72歲老人小指“罷工”生活難自理，上海六院小關節置換術重啟手指活力》
欄目主編：樊麗萍
本文作者：文匯報 唐聞佳
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