切開(kāi)淚囊組織的瞬間，一個(gè)直徑1.5厘米的囊腫從鼻淚管深處顯露，如同藏在淚道迷宮中的“鴿子蛋”！近日，61歲的羅阿姨在衡陽(yáng)愛(ài)爾眼科醫(yī)院接受淚道手術(shù)時(shí)，一顆位置特殊的巨大囊腫被發(fā)現(xiàn)。淚道病專科主任譚菊元表示，此類復(fù)雜病例在臨床中極為罕見(jiàn)。
“總以為流淚是年紀(jì)大的正?，F(xiàn)象。”羅阿姨回憶道，二十年間她雙眼反復(fù)流淚，嚴(yán)重時(shí)就到鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院進(jìn)行淚道沖洗。譚菊元指出，長(zhǎng)期炎癥刺激導(dǎo)致黏膜上皮異常增生，最終在淚囊與鼻淚管交界處形成囊腫，“這顆囊腫的位置剛好在淚囊下方，緊貼鼻腔重要解剖結(jié)構(gòu)，大大增加了手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)?！?/span>
原本20分鐘的常規(guī)手術(shù)，因囊腫與周圍組織致密粘連，最終耗時(shí)1小時(shí)完成。術(shù)后一周羅阿姨復(fù)查時(shí)顯示，重建的淚液引流通道功能完全恢復(fù)。
衡陽(yáng)愛(ài)爾眼科醫(yī)院淚道病?？撇捎媚壳爸髁鞯谋莾?nèi)窺鏡下鼻腔淚囊吻合術(shù)，通過(guò)鼻腔自然通道建立淚液引流新途徑。在高清內(nèi)窺鏡放大視野下，醫(yī)生在不足5毫米的操作空間內(nèi)，精準(zhǔn)剝離與鼻腔黏膜緊密粘連的囊腫，同時(shí)避開(kāi)周圍重要血管神經(jīng)。這種微創(chuàng)術(shù)式既避免了面部切口，又實(shí)現(xiàn)了功能性治愈。
“像羅阿姨這樣拖延不治導(dǎo)致手術(shù)難度加大的情況并不是個(gè)例?！弊T菊元解釋，長(zhǎng)期流淚患者中約半數(shù)存在淚道器質(zhì)性病變。當(dāng)出現(xiàn)單側(cè)持續(xù)性溢淚、眼角按壓有黏液或膿液溢出、伴有反復(fù)結(jié)膜充血情況需及時(shí)就診，通過(guò)淚道沖洗、探通或CT造影等檢查，可精確定位阻塞部位。
目前，鼻內(nèi)窺鏡淚道手術(shù)已能解決大部分的復(fù)雜淚道阻塞問(wèn)題。譚菊元特別提醒，淚道系統(tǒng)如同“眼部下水道”，長(zhǎng)期阻塞不僅影響生活質(zhì)量，更可能因膿液潴留導(dǎo)致眶內(nèi)感染等嚴(yán)重并發(fā)癥。建議持續(xù)溢淚超過(guò)2周者盡早就醫(yī)，避免小問(wèn)題拖成“大麻煩”。
湖南醫(yī)聊特約作者：衡陽(yáng)愛(ài)爾眼科醫(yī)院 劉寅暉
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