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精準識別就醫需求,濟南推動醫保服務實現“政策找人”“免申即享”

精準識別就醫需求,濟南推動醫保服務實現“政策找人”“免申即享”-有駕
精準識別就醫需求,濟南推動醫保服務實現“政策找人”“免申即享”-有駕

  4月9日上午,濟南市政府新聞辦召開新聞發布會。醫保政策的專業性較強,且涉及群眾切身利益,工作中經常出現群眾平時對政策宣傳不關注,面臨就醫需求時卻不知道應如何充分享受政策的情況。記者從發布會上獲悉,對此,濟南基于醫保大數據開展標簽畫像,精準識別群眾需求,主動發起服務申請,推動醫保服務實現“政策找人”“免申即享”。

  比如,在退休醫保待遇享受方面,經過自動篩選發現符合條件的退休人員,主動發起待遇審批,無需申請,全程無需跑腿,避免退休群眾因待遇審批滯后影響看病就醫。在生育津貼發放方面。自動抓取生育出院的群眾信息,實現生育醫療費、生育檢查費“一站式”聯網結算,生育津貼自動發放至群眾關聯銀行賬戶,無需任何申請手續,實現“無感”享受待遇。這一事項也入選了2025年濟南市民生實事項目。

  在困難群眾參保及待遇享受方面。通過綜合比對醫保、民政、鄉村振興、殘聯等多部門數據,對困難群體做到發現一人、參保一人,參保費用由財政資助,2024年累計參保18.53萬人;同時,待遇享受實現醫院端“一站式”結算,累計為27.76萬人次報銷醫療費用1.01億元。

  在長期護理保險方面。重度失能長護待遇實現“免評即享”,對脊髓灰質炎后遺癥、漸凍癥(中晚期)等多類特殊疾病的失能患者,同步調取過往病例及診斷信息,實現長期護理保險待遇“免評即享”。

  在醫保政策主動推送方面。濟南在參保群眾住院治療時,通過短信、愛山東APP、“濟南醫保”微信或支付寶小程序通知等渠道主動推送其所適用政策及報銷比例等信息,出院時所有費用一站式結算,讓群眾安心、暖心、放心。(濟南日報·愛濟南記者:張茜)

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